מטרת המחקר שבוצע בסין היתה לבדוק האם הקשר בין טרום-יל"ד והסיכון ה – CV והתמותה מכל סיבה הוא שונה בקרב חולים עם וללא סוכרת. במחקר הפרוספקטיבי מבוסס – קהילה נכללו 67,344 משתתפים ללא יל"ד או היסטוריה CV בבסיס (2,006). טרום – יל"ד הוגדר כמדידה במרפאה של לחץ סיסטולי בין 120-139 ממ"כ ודיאסטולי בין 80-89 ממ"כ. התוצאים כללו מחלה CV או תמותה מכל סיבה עם מעקב עד סוף שנת 2017. העיבוד הסטטיסטי כלל הערכה של הקשר בין טרום-יל"ד למחלה CV ותמותה מכל סיבה בסוכרת. תוך מעקב חציוני של 11.03 שנים קרו 2,981 אירועים CV ו- 4,655 מקרים של תמותה מכל סיבה. בתיקנון לגיל, מגדר וגורמי סיכון נוספים נמצא שהסיכון לאירועים CV ותמותה מכל סיבה היה קשור באופן מובהק בחולים ללא סוכרת (יחס סיכון של 1.54 ו – 1.27 בהתאמה). האינטראקציה בין טרום – יל"ד וסוכרת ואירועים CV ותמותה מכל סיבה היתה מובהקת (מתחת ל – 0.05).
Ren Y, Zuo Y, Wang A, et al. Diabetes modifies the association of prehypertension with cardiovascular disease and all-cause mortality. J Clin Hypertens (Greenwich). 2021 Apr 4. Epub ahead of print.
הערת פרופ' יודפת
תוצאות מחקר זה הן בניגוד לממצאי מחקר פרוספקטיבי אחר שבו דווח שטרום- יל"ד וסוכרת היו קשורים בסיכון מוגבר לאירועים CV ותמותה מכל סיבה אבל לא בטרום – יל"ד בלבד. במחקר פרוספקטיבי אחר נמצא שטרום – יל"ד היה 'שור באופן מובהק בסוכרת אבל לא באלו עם רמת סוכר תקינה. מצד שני, מחקר ACCORD אמך ביעד נמוך מ – 120 ממ"כ בהשוואה ללחץ סיסטולי נמוך מ – 140 ממ"כ לא הוריד את שיעור האירועים ה – CV במבוגרים עם סוכרת. מחקר SPRINT שנערך בחולי יל"ד ללא סוכרת הראה תוצאות טובות בקרב מבוגרים ללא סוכרת ע"י טיפול נמרץ ליעד סיסטולי נמוך מ – 120 ממ"כ לעומת יעד סיסטולי נמוך מ – 140 ממ"כ. ממצאי המחקר הנוכחי נמצאים בהתאמה עם שני מחקרים אחרונים אלו שהראו שטרום – יל"ד היה קשור בסיכון CV ותמותה מכל סיבה רק בחולים ללא סוכרת. הממצא של אינטראקציה מובהקת בין טרום-יל"ד וסוכרת לסיכון לאירועים CV ותמותה מכל סיבה מניח שסוכרת משנה את היחס בין טרום – יל"ד עם הסיכון לאירועים CV או לתמותה מכל סיבה. לממצאי מחקר זה יש מספר הסברים אפשריים. ראשית, הסיכון יכול להיות משוייך לעובדה שאנשים רבים עם טרום – יל"ד מתקדמים ליל"ד קבוע. שנית, אנשים עם טרום – יל"ד יכולים לסבול מחשיפה ארוכה לרמות גבוהות של יל"ד וכתוצאה מנזק לאברי מטרה שגורמים לסיכון גדול יותר לאירועים CV. שלישית, סוכרת בפני עצמה מהווה גורם סיכון עצמאי למחלה ואירועים CV. סוכרת מעלה את הסיכון לאירועים CV יותר מאשר טרום – יל"ד. סוכרת ביחד עם טרום – יל"ד אינה מעלה את הסיכון הנוסף יותר מאשר סוכרת לבד.