מטרת המחקר שבוצע באוסטרליה תוך שימוש בגלולה הקטנה שמכילה מינונים קטנים של 4 תרופות (אירבסרטן – 37.5 מ"ג, אמלודיפין – 37.5 מ"ג, אינדאפמיד 1.25 מ"ג, וביסופרולול 2.5 מ"ג בהשוואה לאירבסרטן בלבד במינון של 150 מ"ג) מועדפת על מטופלים עם יל"ד שלא טופלו לפני כן או טופלו בתרופה אחת. נאספו משובים תוך הטיפול וראיונות עם המטופלים שטופלו בגלולה עם 4 התרופות במחקר QUARTET (quadruple ultra-low-dose treatment for hypertension) לאפיין את יחס החולים להתערבות זאת. כל המטופלים נשאלו על הקלות והעדפת טיפול זה תוך אפשרות לדווח על הערות נוספות בטלפון על המחקר לאחר 12 שבועות (נקודת הסיום הראשונית) ואחרי הארכה של 52 שבועות. הנושאים עברו הערכה מחדש לאחר כל ראיון מצליח שנערך לשם אישור. לאחר 12 שבועות של מעקב 502 מתוך 581 (85%) מתוך המשתתפים הגיבו לשאלות שהתקבלו ו – 359 מתוך 417 (86%) משתתפים הגיבו לאחר 52 שבועות. רובם דיווחו שהיה להם קל או קל יותר ליטול את הגלולה. כולם תיארו על ניסיון חיובי תוך העדפת נטילת התרופה החד-יומית בבוקר ושהיה קל לדבוק בטיפול ומעורבות של רופאי המשפחה בטיפול זה. רובם דיווחו שגודל הקפסולה לא מנעה דבקות אבל העדיפו גלולה קטנה יותר.
Kovoor JG, Chow CK, Salam A, et al. Participants' views of ultra-low dose combination therapy for high blood pressure: a mixed-methods study from the QUARTET trial. J Hum Hypertens. 2024 Jun;38(6):516-522.
הערה
מחקר זה מוסיף לספרות את המאפיין הראשון של קבלת ועמדת המטופלים לטיפול בגלולה בת מינונים קטנים של 4 תרופות בטיפול ביל"ד. במחקר נמצאו 6 נושאים על קבלת החולים של הגלולה והדבקות: תרופות במינונים מינימליים, תפיסת ההשפעות, הערך של רוטינה יומית, אחראיות אישית, יחס לטיפול ומאפייני הגלולה. ממשובים של 85% מהמשתפים נמצא שלרובם היה קל ליטול את הגלולה ורובם ביקשו שיהיה אפשר לקבלה ע"י רופאם האישי. רובם העדיפו שהגלולה תהיה קטנה יותר, שקל יותר ליטול אותה בבוקר במקום בערב ושהם הבינו את תפקידם בדבקות ואת הטיפול בלחץ הדם הגבוה ע"י רופא המשפחה. מה שחסר לי במחקר זה הם תוצאות איזון לחץ הדם בניטור אמבולטורי למשך 24 שעות ע"י השימוש בגלולה לעומת השימוש במינון חד יומי של תרופה אחת או יותר במינונים גבוהים יותר. אני מצפה לתוצאות מחקרים שיבדקו את היתרון של השימוש בגלולה זאת במספר גדול יותר של משתתפים תוך עיבוד לכל המאפיינים של טיפול זה כולל הדבקות והאיזון של לחץ הדם.