מטרת המחקר הבריטי הנוכחי היתה לבדוק האם הקשר בין הלחץ הסיסטולי והסיכון ה – CV אינו משתנה או האם קיימת נקודת שפל של לחץ דם אופטימלי. לשם כך, נבדק הקשר בין הלחץ הסיסטולי והאירועים ה – CV בחולי סוכרת על פני כל הספקטרום של הלחץ הסיסטולי. במחקר נטלו 49,000 יחידים עם סוכרת בגיל 50-90 בין 1990 ל – 2005 שזוהו מרישומי הבריאות הרפואית של הממלכה המאוחדת. הקשר בין הלחץ הסיסטולי והתוצאים ה – CV (מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, שבץ מוחי ותמותה CV) נבדק בגישה של "לימוד עמוק". לאחר מעקב חציוני של 7.3 שנים היו 16,738 אירועים CV כאשר הקשר בין הלחץ הסיסטולי והאירועים ה – CV נמשכו ללא כל שינוי בקבוצה שבה היה הלחץ הסיסטולי נמוך מ – 120 ממ"כ נשאר עם הסיכון הנמוך ביותר לאירועים CV. יחס הסיכון ה CV בהשוואה לקבוצת הבקרה באלו עם הלחץ הסיסטולי הנמוך ביותר (מתחת ל – 120 ממ"כ) ובאלו עם לחץ סיסטולי בין 120 ל – 129 ממ"כ. כנ"ל ללחץ סיסטולי בין 130 ל – 139 ממ"כ, יחס סיכון של 1.08 בלחץ הסיסטולי בין 140 ל – 149, יחס סיכון של 1.12 בלחץ סיסטולי בין 150 ל – 159 ממ"כ ויחס סיכון של 1.12 בלחץ סיסטולי שווה או גבוה מ – 160 ממ"כ.
Rao S, Li Y, Nazarzadeh M, Canoy D, et al. Systolic Blood Pressure and Cardiovascular Risk in Patients With Diabetes: A Prospective Cohort Study. Hypertension. 2023 Mar;80(3):598-607.
הערה
במחקר פרוספקטיבי זה נמצא שחולי סוכרת עם הלחץ הסיסטולי הנמוך ביותר – מתחת ל – 120 ממ"כ נמצאים בסיכון הנמוך ביותר למחלה CV עתידית , מצביע על סיבתיות בקשר זה ועל היעדר כל ראיה לקשר בצורת J לבין התוצאים הראשוניים והשניוניים. ראיות על ההטרוגניות בהשפעת הטיפול בחולי סוכרת היו שנויות במחלוקת. במטה-אנליזה של מחקרים אקראיים קודמים בחולי סוכרת הועלתה ההנחה שהורדת לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל – 140 ממ"כ יכולה להעלות את הסיכון לתמותה CV. המחקר התצפיתי הנוכחי ומטה-אנליזות שפורסמו לאחרונה מוכיחים שקיים יחס קווי בין הלחץ הסיסטולי והתוצא ה – CV לאורך כל הטווח הרחב של הקטיגוריות שלו בחולי סוכרת. הוא משלים ממצאי מטה-אנליזות אישיות על ראיות אקראיות שביחד, מראות שכל כמה שהלחץ הסיסטולי נמוך יותר כך הסיכון ה – CV נמוך יותר.