מטרת המחקר שבוצע במספר מרכזים רפואיים בארה"ב היתה לבדוק את הסיכוי להישרדות עד גיל 90 על פי רמות שונות של הלחץ הסיסטולי בקרב נשים בגיל 65 ומעלה עם וללא שימוש בתרופות ליל"ד. בעיבוד נכללו נתוני לחץ דם ממחקר Women's Health Initiative של 16,560 נשים שהיו בגיל 65 או יותר ללא סיפור של מחלה CV, סוכרת או סרטן. לחץ הדם נמדד בבסיס (1993- 1998) ובמשך כל שנה עד 2005. התוצא הוגדר כהישרדות עד לגיל 90 במעקב עד 28 לפברואר 2020. תוך מעקב של 18 שנים שרדו 59% מהן עד גיל 90. הלחץ הסיסטולי עם הסיכוי הגדול ביותר להישרדות היה כ – 120 ממ"כ ללא קשר לגיל. נשים עם לחץ סיסטולי לא מאוזן בהשוואה ללחץ סיסטולי בין 110 ל – 130 ממ"כ היו בסיכוי נמוך יותר להישרדות על פני כל קבוצות הגיל עם וללא טיפול תרופתי ללחץ הדם. שמונים אחוז מנשים בגיל 65 שהיו בטיפול תרופתי ללחץ הדם עם לחץ סיסטולי בין 110 ל – 130 ממ"כ תוך מעקב של 5 שנים היו עם סיכוי מובהק להישרדות מוחלטת של 31%. לאלו 20% שהיו בטווח היה הסיכוי המובהק להישרדות 21%.
Blotcher E, Saquib N, Koo P, et al. Systolic Blood Pressure and Survival to Very Old Age. Results from the Women's Health Initiative. medRxiv [Preprint]. 2023 Jun 29:2023.06.22.23291783.
הערה
במאמר המערכת מציין הכותב שכיום יש לנו 3 מחקרים אקראיים שבהם נערכה השוואה בין יעד הלחץ הסיסטולי המסורתי של 140 ממ"כ לבין יעד סיסטולי ע"י טיפול נמרץ של סביב 120 ממ"כ: SPRINT, STEP, ESPRINT. תוצאות המחקר האחרון הוצג במפגש ACC בנובמבר 2023 אבל עדיין לא פורסם בז'ורנל לאחר בקרת עמיתים. ב – 2 מחקרים נמצאה ירידה מובהקת בשיעור התמותה מכל סיבה אבל רק מגמה לא מובהקת של ירידה של 23% בתמותה CV. ממצאי העיבוד התצפיתי הנוכחי לא מפתיעים. החוקרים הראו בפשטות שנשים בגיל 65 ומעלה ששומרות על לחץ סיסטולי בין 110 ל – 130 ממ"כ היו כצפוי בסיכוי מוגבר להישרדות עד גיל 90. יש לציין שבמחקר אוכלוסייה זה כלולות רק נשים בריאות עם סיכוי מרשים של 60% מהן להישרדות עד גיל 90. יש לזכור שנשים עם מחלות נלוות משמעותיות לא נכללו בעיבוד ושנתונים אלו אינם מייצגים את האוכלוסייה שבטיפולנו. מגבלה חשובה נוספת היא שהנתונים הם תצפיתיים ולמרות שהמחברים הסתכלו על הדברים בפרספקטיבה מעט שונה מהמחקרים הקודמים ולכן נתונים אלו כפופים למגבלות הידועות למספר גדול של עיבודים תצפיתיים שהראו קשר בין לחץ דם מאוזן ותוצאים חיוביים. מצד שני, במבט כללי, הנתונים התצפיתיים שמוצגים כאן תואמים את נתוני המחקר האקראי שהוזכר לעיל שהם משכנעים. אמנם תוצאות אלו צפויות לגמרי אבל המסר הקליני של מחקר זה נשאר חשוב וחיוני- שימור הלחץ הסיסטולי בין 110 ל – 130 ממ"כ הוא גורם מפתח לאריכות ימים והישרדות עד גיל 90. ביקורת נוספת שהופיעה לאחרונה שבה טוען בכותב שתוצאות מחקר זה אינם תומכות בטיפול ליעד היות וחולים עם לחץ דם כ"כ נמוך הם לבטח בריאים יותר. זה מנוגד לשכל הישר אם מטפלים ליעד זה בנשים קשישות ושבריריות עם סרטן.