תרגולים איזומטריים (אימון שרירי) יעילים בהתערבויות להורדת לחץ הדם. מטרת המטה-אנליזה שבוצעה באנגליה היתה לבדוק את מידת השינויים המכניסטיים בעקבות תירגולים איזומטריים. בסקירת הספרות נמצאו 18 מחקרים עם 628 משתתפים בהם בוצעה התערבות בזמן קצר (2-12 שבועות). תרגול איזומטרי הוריד באופן מובהק את הלחץ הסיסטולי ב – 9.35 ממ"כ והדיאסטולי ב – 4.30 ממ"כ. התרגול האיזומטרי הוריד באופן מובהק את מהירות הדופק במנוחה ב -1.55 ואת נפח הפעימה ב – 6.35 מ"ל ללא כל שינוי מובהק בתפוקת הלב. באופן הפוך, התנגודת ההיקפית הואסקולרית ירדה באופן מובהק עם שיפור מובהק ביחס שונות מהירות הדופק מתדר נמוך לגבוה ובאופן מובהק גם את רגישות רפלקס הבארו-רצפטור.
Edwards JJ, Wiles J, O'Driscoll J. Mechanisms for blood pressure reduction following isometric exercise training: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2022 Aug 9. Epub ahead of print.
הערה
במטה-האנליזה נמצא שפעילות איזומטרית גורמת לירידה מובהקת בלחץ הסיסטולי, הדיאסטולי וממוצע לחץ הדם עם ההשפעה הגדולה ביותר בהורדת הברכיים squating)) עם ידים צמודות לקיר. בנוסף, לירידה מובהקת במהירות הדופק ועלייה מובהקת בנפח הפליטה ללא שינוי מובהק בתפוקת הלב. נמצאה ירידה בתנגודת הואסקולרית ההיקפית לצד שיפור מובהק ביחס תדירות גבוהה/תדירות נמוכה וברפלקס הבארו-רצפטור. לא נמצאו שינויים מובהקים בזרימת הדם בעורק הזרוע ולא כל שינוי בקוטרו. מכאן ההנחה, שירידת לחץ הדם לאחר תרגול איזומטרי נובעת בעיקר משינויים בתנגודת הואסקולרית עם אפשרות לשיפור בוויסות ע"י שליטה מרכזית. אין עדיין מספיק נתונים האם השינויים במנגנונים אלו אינם קשורים ביל"ד ו/או במצב התרופתי. ירידה בלחץ הדם במנוחה צריכה להיות מתווכת דרך שינויים בתפוקת הלב ו/או בתנגודת ההיקפית הכללית שהם שני המרכיבים של לחץ הדם העורקי. במחקרים אחרים נמצאה ירידה קטנה ומובהקת במהירות הדופק שכנראה גורמת להסתגלויות אוטונומיות ולרפלקס הבארו. מעניין שהתרגול האיזומטרי גורם לירידה גדולה יותר במהירות הדופק במחקרים עם תרופות לעומת אלו ללא תרופות. הסיבה לכך אינה ברורה אבל יכולה להיות קשורה בגורמים מתודולוגיים שונים כמו שינויים בטיפול התרופתי ובהשפעות פיזיולוגיות מורכבות של תרגול איזומטרי ביחד עם סוגי תרופות שונות נגד יל"ד. בנפרד, נפח הפעימה עולה באופן מובהק ממצא, שאינו מפתיע היות ובמחקר של מבצעי המטה- אנליזה הנוכחית שפורסם לאחרונה נמצא שיפור ניכר ומובהק בתיפקוד הלב, במכניקה וביעילות הכוללנית של פעילות הלב כמו ע"י תוצרי לוואי של שלב ה – after load לאחר תרגול איזומטרי. לכן, לא נמצא שינוי מובהק בתפוקת הלב לאחר תרגול איזומטרי עם הנתונים שבמהופך נוטים לעלייה ולכן אינם אחראים באופן כללי לשינויים בלחץ הדם. העיבוד הנוכחי מראה שתרגול בכפיפת הברכיים עם הידיים על הקיר הוא היעיל ביותר מכל התרגולים האיזומטריים עם שינויים קליניים רלבנטיים בהורדת לחץ הדם בהשוואה ללחיצות ידיים והארכת הרגל אם כי נדרש מחקר עתידי השוואתי לשם בדיקת השפעת הורדת לחץ הדם עם כל סוגי התרגול האיזומטרי.