מטרת המחקר שבוצע בפינלנד היתה לבדוק האם לחץ סיסטולי מוגזם במרב העומס במבחן מאמץ יכול להיות קשור בסיכון לתמותה CV והאם כושר לבבי-נשימתי יכול להחליש סיכון זה. במחקר הפרוספקטיבי שמבוסס על מדגם אוכלוסייה של 1.481 גברים (בגיל 42-61) ללא היסטוריה CV בבסיס שהיו במעקב במסגרת עוקבת Kuopio Ischemic Heart Disease. לחץ הדם במאמץ והכושר הלבבי-נשימתי חושבו תוך מבחן תרגול לבבי-נשימתי ומרב הלחץ הסיסטולי הוגדר כשיא הלחץ הסיסטולי שווה או מעל 210 ממ"כ והכושר הלבבי-גופני קוטלג לשלישונים של "כושר טוב או לא". לאחר מעקב חציוני של 28 שנים אירעו 231 מקרי תמותה. לחץ סיסטולי מוגזם לאחר תיקנון לערפלנים אפשריים היה קשור בסיכון מוגבר לתמותה CV (יחס סיכון מובהק של 1.43) בעוד שהשלישון העליון של הכושר הלבבי-נשימתי היה קשור בסיכון נמוך יותר ומובהק לתמותה CV. בעיבוד משותף של הלחץ הסיסטולי המוגזם והכושר הלבבי-נשימתי נמצא שלחץ סיסטולי שווה או מעל 210 ממ"כ וללא כושר לבבי-נשימתי היו בסיכון גדול יותר ומובהק לתמותה CV בהשוואה לאלו עם לחץ סיסטולי מעל 210 ממ"כ של אלו שהיו עם כושר לבבי-נשימתי.
Jae SY, Kim HJ, Kurl S, et al. Independent and joint associations of exercise blood pressure and cardiorespiratory fitness with the risk of cardiovascular mortality. Am J Hypertens. 2022 Dec 15. Epub ahead of print.
הערה
תוצאי המחקר הפרוספקטיבי הנוכחי מראים שמרב הלחץ הסיסטולי במבחן מאמץ ביחד עם קיום/או ללא קיום כושר לבבי-נשימתי היו קשורים באופן מובהק בתמותה CV גבוהה יותר או נמוכה יותר. קשרים אלו היו בלתי תלויים בערפלנים אפשריים. הקשר בין לחץ הדם המרבי לכושר הלבבי-נשימתי בעיצוב מרב הלחץ הסיסטולי כמשתנה רציף היה לא מובהק, ממצא זה שהוא עקבי הצביע על קשר שאינו קווי בין מרב הלחץ הסיסטולי והכושר הלבבי-נשימתי. נראה אם כך, שמתאים יותר להשתמש במרב הלחץ הסיסטולי כמשתנה קטגורי. ממצאים אלו עקביים עם מחקרים קודמים שהראו שאדם עם מרב הלחץ הסיסטולי במאמץ נמצא בסיכון מוגבר לתמותה CV בעוד שהכושר הלבבי-נשימתי הראה יחס הפוך עם הסיכון לתמותה CV ממצא, שמצביע על חשיבותם של שני גורמי סיכון אלו לתמותה. לכושר לבבי-נשימתי יש השפעה מגינה בהחלשת הסיכון לתמותה CV שקשורה במספר גורמי סיכון אחרים כולל לחץ דם גבוה ויל"ד. יתרה מכך, רמה גבוהה של הכושר הלבבי-נשימתי מחליש את התגובה של לחץ סיסטולי גבוה במאמץ ואת התפתחות LVH בגלל לחץ דם גבוה זה, אבל עדיין לא ברור האם השפעות לבביות-נשימתיות מתוצאות מבחן זה מחלישות את הסיכון לתמותה CV עם מרב הלחץ הסיסטולי במאמץ. החוקרים מניחים שמצב הכושר הלבבי-נשימתי יכול לשנות את תופעות הלוואי שקשורות במרב הלחץ הסיסטולי במאמץ. בעיבוד הנוכחי נמצא שכושר לבבי-נשימתי גבוה יותר מחליש אבל לא מסלק את הסיכון לתמותה CV שקשורה בכושר לבבי-נשימתי. ממצאי המחקר הנוכחי רק בגברים לא נבדקו גם בנשים ולא בקבוצות אתניות שונות ואני מוסיף, שקשר אינו מוכיח סיבתיות.