האם מדד הטריגליצרידים- גלוקוזה קשור חיובית בהפרשת חלבון בשתן בחולי יל"ד?

מטרת המחקר הסיני היתה לבדוק האם יש קשר בין מדד הטריגליצרים – גלוקוזה (להלן TyG שילוב של רמת הטריגליצרידים בצום עם רמת הגלוקוזה בצום) לבין הפרשת חלבון בשתן בחולי יל"ד. במחקר נכללו 789 חולי יל"ד שאותרו תוך 3 חודשי מעקב בשנת 2019. יחסי הסיכון להפרשת חלבון בשתן חושבו לפי רבעוני מדד ה – TyG. בעיבוד סטטיסטי נמצא שמדד ה – TyG היה קשור באופן מובהק עם הפרשת חלבון בשתן. יחסי הסיכון של רבעוני מדד ה – TyG חושבו כאשר הרבעון התחתון של מדד ה – TyGשימש כבקרה. יחסי הסיכון להפרשת חלבון בשתן שכולם היו מובהקים היו 1.90 לרבעון השני, 1.81 לרבעון השלישי ו – 3.46 לרבעון הרביעי. בעיבוד לתת-קבוצות היו הממצאים דומים לממצא העיקרי פרט לעישון. בעיבוד נוסף, נמצא קשר ישיר ומובהק בין מדד ה – TyG להפרשת חלבון בשתן.

Tian Y, Sun J, Qiu M, et al. Association between the triglyceride-glucose index and albuminuria in hypertensive individuals. Clin Exp Hypertens. 2023 Dec 31;45(1):2150204.

הערה

במחקרים קודמים נמצא שמדד ה – TyG קשור באופן מובהק עם נזק וסקולרי. הפרשת חלבון בשתן מהווה סמן לנזק לאברי מטרה תלוי-יל"ד וקשורה בסיכון מוגבר למחלה CV ולהתפתחות חדשה של יל"ד וסוכרת. המנגנון שקשר בין מדד ה – TyG  להפרשת חלבון בשתן אינו ברור עדיין. יתכן שיש קשר עם תנגודת לאינסולין ולהפרות מטבוליות כפי שדווח במחקר שפורסם בשנת 2010. התנגודת לאינסולין יכולה לגרום לחוסר איזון במטבוליזם של הגלוקוזה שגורם לרמת גלוקוזה גבוהה בדם שמפעילה דחק חימצוני שגורם לדלקת ולנזק אפשרי לתאי האנדותל הווסקולריים, לעליית החדירות המיקרו-וסקולרית ולעלייה מתונה בחלבון בשתן. המחקר הנוכחי שהוא ראשון מסוגו מראה שמדד ה – TyG יכול להעריך פגיעה מיקרו-וסקולרית בכליות. מגרעתו העיקרית היא שאיסוף השתן בוצע רק פעם אחת.